Она обычно связывается с уменьшением образования эритропоэтина, гемолизом и токсическим угнетением кроветворения, как об этом говорилось при описании патогенеза. Повышенная склонность к кровотечению связана с уменьшением количества твомбоцитов и другими коагуляционными нарушениями. Она может проявляться кровотечением в желудочно-кишечный тракт, подкожную клетчатку, а иногда и в центральную нервную систему.
Нарушения желудочно-кишечного тракта проявляются анорексией, тошнотой, рвотой и язвами на любом участке пищеварительной системы. Язвы могут сопровождаться сильной болью, кровопотерей или перфорацией и кро — вотсчснисм в кишечник. Уремическая рвота может быть неукротимой и тяжелой, может приводить к потере большого количества электролитов, что в последу шем еще более ухудшает функцию почек. Миокард может страдать в результате гипертензии или в результате электролитных нарушений, в основном гиперкалиемии. Хроническая почечная недостаточность может сопровождаться перикардитом и в детском возрасте, хотя это бывает не так часто, как у взрослых. Фибринозный перикардит иногда проявляется лишь шумом трения перикарда, без других признаков. Однако, иногда он сопровождается резкой болью под грудиной. В некоторых случаях в перикарде образуется эксудат, который может привести даже к тампонаде сердца. Тяжелым осложнением хронической почечной недостаточности является гипертензия, выраженность которой определяет продолжительность жизни больных. Чаще всего она связана с двухсторонним паренхиматозным заболеванием почек, как например, при хроническом гломерулонефрите, однако может встречаться и при пиелонефрите с рефлюксом мочи в мочеточник.