Белок в моче

Чувствительными пробами выявляется у большинства лю­дей. В среднем за 12 часов с мочой выводится 30-50 мг белка. У малых детей эта величина может быть несколько меньшей, у более старших — большей. Белок нормальной мочи содержит около 30 компонентов, из которых наибольшую часть представляет мукопротеин с молекулярным весом около 7000000, про­исходящий из почечных канальцев, расположенных ниже петли Генле. Это вещество, свертываясь в дистальных канальцах, образует цилиндры. В большем количестве белок в моче появляется при первичных или вторич­ных поражениях почек и мочевыводящих путей.

В меньших количествах белок появляется в моче здоровых новорожденных в течение первых 10 дней  жизни. Необходимо однако тщательно отличать муцины и ураты. Обычно обнару­живают белок в моче и при острых инфекциях (фебрильная протеинурия), при дегидратации, поносах, сердечной недостаточности, а у более старших детей после переедания, после большой физической нагрузки и купания в холодной воде. Положительны пробы на белок в моче и при наличии в ней примеси крови или гноя. При протеинурии в основном выводится альбумин. Обследование можно дополнить количественным определением белков и электрофорезом. При разделении белковых фракций сыворотки, лучше всего на геле агара, определяется так называемая селективность протеинурии. Селективная про­теинурия характеризуется тем, что в мочу выделяются прежде всего низкомо­лекулярные белки. Фракция альбумина в моче выше, чем в сыворотке, а фрак­ция глобулина, наоборот, ниже. Более точным является количественное опре­деление белковых фракций в моче (например трансферрина, Иг Г-глобулина или альбумина) и их корреляции с концентрациями тех же веществ в сыво­ротке. В качестве примера приведем индекс селективности протеинурии, полу­ченный вышеприведенным исследованием :