Псориаз - хроническое заболевание с характерными кожными изменениями. Генетические и иммунологические факторы несут ответственность за его развитие, хотя врачи не могут четко определить, что его вызывает. Какие симптомы псориаза? Как вылечить это? Возможно ли полное выздоровление?
ЧТО ТАКОЕ ПСОРИАЗ?
Псориаз - хроническое воспалительное системное заболевание. Для него характерны специфические изменения на коже - чешуйки, возникающие в результате гиперкератоза эпидермиса. По оценкам, псориаз кожи поражает около 2% населения. Заболевание рецидивирующее, но не заразное, поэтому заразиться им невозможно.
Существует два основных типа псориаза:
- псориаз I типа , который обычно начинается в возрасте до 40 лет,
- тип II с началом в возрасте от 50 до 70 лет.
КАК ВЫГЛЯДИТ ПСОРИАЗ?
Первичная псориазная сыпь напоминает красновато-коричневую шишку, которая отслаивается небольшими участками и четко выделяется на фоне окружающей области. Ранние поражения имеют размер от 1 мм до 1-2 см и возникают на больших участках кожи. Часто они появляются после инфекции, например ангины.
Полностью развитые пятна достигают размера нескольких сантиметров и покрыты плотно прилегающими псориазными бляшками, то есть серебристыми кожными чешуйками. Поражения могут располагаться на различных участках тела, чаще всего на коленях, локтях и волосистой части головы. Псориаз ногтей может сосуществовать с поражением кожи, но может быть единственным симптомом заболевания. В некоторых случаях псориаз поражает суставы (суставной псориаз) - это единственные внутренние органы, которые может атаковать болезнь.
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ПСОРИАЗА?
Несмотря на обширные исследования, причины псориаза до конца не изучены . Известно, что генетическая основа (заболевание часто возникает в семье, хотя способ наследования до конца не изучен) и иммунологическая основа играют роль. Также указываются факторы окружающей среды, такие как перенесенные инфекции, фармакотерапия, употребление алкоголя, курение, стресс и травмы в прошлом. Причиной также могут быть метаболические нарушения, такие как диабет 2 типа и подагра.
ПСОРИАЗ - ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
- Удаление характерных чешуек меняет внешний вид кожи - она становится гладкой и блестящей. Это состояние называется симптомом стеариновой свечи.
- Симптом псориаза также может быть симптомом Ауспица - трение кожи о поцарапанные чешуйки вызывает повреждение кровеносных сосудов и кровотечение.
- Симптом Кобнера - это состояние, которое проявляется при активном псориазе. После травмы кожи (например, царапины или хирургического пореза) в течение 6-12 дней появляются новые характерные для болезни поражения.
- Псориаз кожи головы возникает в области волосистой части головы. Поражения, как и на других частях тела, выглядят как шишки и серебристые чешуйки. Иногда они также появляются ниже линии роста волос, на лбу - особая полоса, называемая псориатической короной . Интересно, что заболевание часто сопровождается пышными и здоровыми волосами .
- Двумя наиболее характерными симптомами псориаза ногтей являются симптом наперстка (на пластине видны характерные ямки) и симптом масляного пятна (желтое изменение цвета ногтей, которое на самом деле является поражением под ногтем). Кроме того, на поверхности пластины могут появиться бороздки и утолщения. Ногти также могут быть ломкими и тусклыми. Псориаз ногтей может сочетаться с поражением кожи или быть единственным симптомом заболевания.
ВИДЫ ПСОРИАЗА
| Обычный кожный псориаз | Характерные кожные поражения расположены на коленях, локтях и волосистой части головы. |
| Пустулезный псориаз | Проявляется пустулезно-эритематозными и отслаивающимися высыпаниями. Они четко выделяются на фоне своего окружения и появляются на боковых поверхностях ступней и кистей рук. |
| Генерализованный псориаз (эритродермия) | Он часто бывает тяжелым, сопровождается высокой температурой, нарушением водно-электролитного баланса и вторичными инфекциями. |
| Суставной псориаз | Болезнь поражает суставы. Внутри них возникает воспаление, вызывающее утреннюю скованность. Во многих случаях они вызывают искажения, которые, в свою очередь, могут привести к необратимой инвалидности.
Тип ревматоидного артрита, называемый псориатическим артритом , трудно диагностировать, поскольку симптомы похожи на симптомы ревматоидного артрита. Поражения часто асимметричны и затрагивают позвоночник, вызывая деформирующий артрит позвоночника. |
| Обратный псориаз | Поражения появляются в необычных для псориаза местах, например, на лице, туловище, кожных складках. |
КАК ЛЕЧИТЬ ПСОРИАЗ
При появлении тревожных изменений обратитесь к дерматологу. Врач диагностирует псориаз на основании симптомов, то есть высыпаний и характерных очагов в типичных местах: на локтях, коленях или на коже черепа. С его помощью можно отличить обострения от симптомов других заболеваний, проявляющихся поражением кожи, таких как опоясывающий лишай , себорейный дерматит или атопический дерматит . Если есть сомнения, он может взять биопсию поражений для гистопатологической оценки.
Для пациентов с псориазом менее 10 процентов площади поверхности тела применяется местное лечение:
- кератолитические препараты, такие как салициловая кислота и мочевина - уменьшают количество чешуек, улучшая проникновение других агентов;
- деготь - их использовали в прошлом в виде паст и мазей от псориаза. В настоящее время они не рекомендуются в качестве первичной терапии;
- цигнолин - считается эффективным, применяется в повышенных концентрациях от 0,1 до 2-3 процентов;
- производные витамина D (кальципотриол, такальцитол) - характеризуются высоким профилем безопасности и доказанной эффективностью;
- гликостероиды местного действия - обладают противовоспалительными свойствами и вызывают значительное улучшение, но их длительное применение связано с риском необратимых местных осложнений, таких как атрофия кожи;
- Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) - мази от псориаза, которые наносятся на кожу, можно приобрести на сайте https://vitimed.ru/product-category/zabolevanie-kozhi/psoriaz/maz/.
В более тяжелых случаях псориаза врач, помимо местного лечения, может также назначить общее лечение - это комбинированная терапия, которая включает:
- фототерапия - воздействие на тело ультрафиолетового излучения от специальных ламп;
- фотохимиотерапия (PUVA), которая представляет собой комбинацию фотосенсибилизирующего препарата и лучей UVA. Метод применяется у больных псориазом, резистентным к местному лечению;
- метотрексат - цитостатический препарат - перед его применением пациенту необходимо пройти ряд лабораторных и медицинских анализов;
- циклоспорин - сильнодействующее иммунодепрессивное средство, применяемое при особенно обширном псориазе;
- ретиноиды (тазаротен) - используются для лечения пустулезного псориаза, довольно дороги и могут вызывать раздражение кожи;
- биологические препараты (устекинумаб, адалимумаб, этанерцепт, инфиксимаб) - новый класс препаратов для пациентов с тяжелым псориазом.
У больных псориазом важную роль также играет правильный уход за телом с помощью дермокосметики, доступной только в аптеках. Диета и физическая активность также имеют большое значение - важны качество, количество и частота приемов пищи, а также гидратация тела. Во время ремиссии поражений избегайте факторов, которые могут усугубить поражение (алкоголь, табак, простуда, стресс, некоторые лекарства).
Псориаз - хроническое заболевание, которое возвращается. На данный момент полностью вылечить его не представляется возможным. Однако ведение правильного образа жизни, диета, мазь от псориаза и правильный уход за кожей могут значительно продлить ремиссию болезни.
