twitter.com
В современной культуре стало печальной очевидностью то, что артисты, рок-звезды и поп-звезды могут находится в непреодолимой зависимости от наркотических и алкогольных факторов, что часто приводит к ранним смертям и самоубийствам. Мы привыкли приписывать подобные случаи к дикому, гламурному, экстремальному образу жизни. Как говорится, живи быстро - умри молодым. Но, как бы не были трагичны эти случаи, они лишь являются частью большей, гораздо более пугающей картины – настоящей фентаниловой эпидемии.
Фентанил, синтетический опиоид, в восемьдесят раз сильнее морфина и в, среднем, в сто раз сильнее героина.
Том Петти (Группа «The Heartbreakers») 2 октября 2017 года был найден в своём доме в Малибу без сознания. Медики установили, что у него произошла полная остановка сердца, вызванная случайной передозировкой прописанных лекарственных средств (фентанил).
Принс (легендарный музыкант, лауреат семи премий «Грэмми», премий «Оскар» и «Золотой глобус»), умер в своём владении Пейсли Парк Миннесота. Причина смерти — случайная передозировка фентанила, который он применял для снятия сильнейших болей в тазобедренном суставе.
Лил Пип ( американский эмо - рэпер, певец, автор песен и модель) умер в гастрольном туре 17 ноября 2017 года. Причина смерти - непреднамеренная передозировка опиоидом фентанилом и противотревожным препаратом ксанаксом.
Мак Милер (американский рэп/хип-хоп-исполнитель, композитор, продюсер) – умер 7 сентября 2018 года от случайной передозировки. В крови рэпера были обнаружены следы кокаина, фентанила и алкоголя.
И это лишь немногие имена тех, чьи жизни прервались из-за фентанила за последние четыре года.
Фентанил был изначально синтезирован в 1959 году бельгийским учёным Полом Йенссеном, основателем фармацевтической компании Janssen Pharmaceutica. Он был представлен в 1960 году как препарат, структурно аналогичный к петедину (первому синтетическому опиоиду) который был создан за несколько лет до этого.
Бен Левинсон, эксперт по зависимостям и основатель Origins Behavioral Healthcare (Центр наркологической помощи, США), говорит, что изначально фентанил предполагалось использовать для паллиативных целей. Фентанил был брендирован под названиями Actiq, Duragesic и Sublimaze.
Несмотря на то, что название препарата может быть не так известно широкому населению, как, например, часто упоминающиеся в американской статистике наркотики перкоцет (оксикодон) и оксиконтин, Бен Левинсон
заявил журналу People, что фентанил является невероятно сильным синтетическим опиоидом и не является редкостью в вышеупомянутой статистике смертности. Левинсон сравнил силу этого наркотика с другими регулярно употребляемыми наркотиками: «Это очень, очень сильное вещество. От пятидесяти до ста раз сильнее морфина и от двадцати-пяти до пятидесяти раз сильнее героина» (некоторые эксперты утверждают, что фентанил в сто раз сильнее героина).
CDC (Центр По Контролю и Профилактике Заболеваний, США), к примеру, утверждает, что фентанил в восемьдесят раз сильнее морфина и в сто раз сильнее героина.
Типичное использование фентанила в медицине - болеутоляющее во время хирургического вмешательства или болеутоляющее против хронических болей. Препарат классифицируется федеральным правительством как наркотик Второго Типа.
Тем не менее, как утверждает Левинсон, «…использование фентанила для регулярного обезболивания является не лучшей практикой, потому как это вещество (настолько сильное, что выписывается оно в микрограммах, а не миллиграммах) достигает своей цели очень быстро, в течение пяти минут, но также быстро и прекращает свое действие, имея продолжительность этого действия около часа. Это не самый подходящий препарат для кого-либо, кто восстанавливается после хирургического вмешательства, хотя его и прописывают довольно часто. Фентанил никогда и не подразумевался для этого».
«Фентанил был введен, в первую очередь, как вещество, способное облегчить боль в летальных случаях и никогда не предполагался для использования в рамках чьей-либо жизни для снятия боли. Это вещество очень часто выписывают вне надобности и на него существует огромный спрос среди зависимых» - объясняет Левинсон, который сам является бывшим зависимым.
Злоупотребление фентанилом началось с наступлением семидесятых годом прошлого века.
Со времен он появился на улицах под такими названиями, как Apache, China Girl, China White, Dance Fever, Goodfella, Jackpot, Murder 8, TNT, Tango и Cash. Будучи изначально ворованным из аптек, он так же был синтезирован наркоторговцами и смешиваем с героином или кокаином под названиями Bomb, Drop Dead, Flatline и Lethal Injection. Один грамм чистого фентанила может быть разделен на примерно семь тысяч доз для уличной торговли. Реализация наркотика требует сравнительно небольшого уровня в технических познаниях.
Сегодня наркотик медицинским способом доступен в различных формах, включая спрей, применяющийся орально и леденцы, которые пользуются большим спросом. Он так же может быть использован внутривенно и представлен в виде порошка, употребляемого через нос, аналогично кокаину.
Несмотря на то, что фентанил находится в категории наркотиков с наибольшим уровнем злоупотребления и летальных исходов, доктор медицинских наук Левинсон утверждает, что врачи продолжают назначать его пациентам, потому как за достаточно долгий срок применения препарата было рекомендовано прописывать его от болей. Вдобавок ко всему, когда пациенты начинают принимать рецептурные опиаты, у них вырабатывается высокая переносимость к оным, что приводит к употреблению более сильных обезболивающих.
Таким образом, причина, по которой люди доходят до состояния, когда им требуется фентанил, и доктора идут им навстречу, назначая его, связана с тем, что пациенты уже привыкли к менее сильным опиатам.
Несмотря на то, что для многих мир наркотиков ассоциируется с улицей, криминалом или неблагополучной молодежью, пример Принса, ушедшего на пятьдесят седьмом году жизни и знаменитого американского рок-музыканта Тома Петти, ушедшего на шестьдесят седьмом году от целого коктейля опиоидов, включавшего фентанил, говорит о том, что проблема фентанила и других наркотиков касается не только молодого поколения.
Да, конечно, звезды хип-хопа Мак Миллер (26) и Лил Пип (21), ушедшие от наркотических коктейлей, включавших фентанил, были молоды и вели достаточно экстремальный образ жизни, но нельзя сказать однозначно, что фентанил и множество подобных ему препаратов - опиоидный кризис - касается только молодежи с ее нравами. Оба мэтра рок-сцены - Принс и Том Петти - имели ощутимые проблемы со здоровьем и множество прописанных лекарств в своем багаже, поэтому нельзя сказать однозначно, что фентанил, который они употребили, пришел именно с улицы. В то же время, примеры молодых Лил Пипа и Мак Миллера однозначно говорят как раз о том, что их случаи напрямую связаны с уличным и молодежным нарко-кризисом, при котором никакие врачи им ничего подобного не прописывали.
В то время, как Принс и Том Петти имели определенное количество препаратов, прописанных им врачами по состоянию здоровья, Лил Пип и Мак Миллер прибегли к уличному способу употребления, что говорит об их зависимости, пусть и приправленной их известными проблемами с ментальным здоровьем (которые достаточно ярко освещены и в их творчестве).
Впрочем, до сих пор доподлинно не известно, где Принс Роджерс Нельсон достал тот фентанил, который стал причиной его гибели, потому как за несколько дней до этого, пережив передозировку прописанными ему опиоидами, он отказался от госпитализации и наблюдения врачей.
Является ли опиоидный кризис на основании данных примеров врачебной, а не только уличной, проблемой, ответить затруднительно, потому как оба направления переплетаются сегодня достаточно серьезным образом.
Несмотря на то, что Управление По Борьбе С Наркотиками (США) время от времени обнаруживало нелегальные лаборатории по производству фентанила еще в восьмидесятые, фентанил все - таки попал на уличный рынок в нулевые.
Центр По Контролю И Профилактике Заболеваний США информировал, что в период с 2005 по 2007 годы было зарегистрировано 1,013 случаев летальных исходов, связанных с фентанилом, и что большинство этих случаев было сконцентрировано в штатах Иллинойс и Мичиган.
В начале нулевых наркотик так же заполонил и Восточную Европу, где перевесил в спросе героин как тяжелый наркотик наибольшего спроса. Примером страны, которую эта проблема затронула наиболее сильно стала Эстония: в какой-то момент фентанил там забрал больше жизней, чем дорожно-транспортные происшествия.
Известно также, что и Майклу Джексону так же был прописан фентанил, доза которого стала для него фатальной.
В США фентанил незаметно пересилил героин по статистике во многих регионах. В Нью-Хэмпшире, к примеру, наркотик забрал жизни 158 человек в 2015 году, тогда как героин - 32 человек.
По статистике Центра по контролю и профилактике заболеваний (США) 2018 года, фентанил считался лекарством №1, ведущим к смерти от передозировки опиоидов, а в отчете 2019 года указано, что передозировки фентанила стремительно растут.
Так что же такое фентанил - лекарство или наркотик? Как решить гуманную проблему обезболивания в медицине, не рискуя расширить опиоидную эпидемию? Есть ли сегодня на это однозначный ответ?