Выраженные признаки нарушения центральной нервной сис­темы

При резко, угрожающих смертью или необратимыми повреждениями ее, необхо­димо введение гипертонических растворов хролистого натрия. Однако, коли­чество его должно быть ограничено дозой, необходимой для устранения гипонатриемии, так как иначе имеется опасность перегрузки кровообращения с раз­витием сердечной недостаточности и отека легких.

К устранению избытка воды следует стремиться и при отсутствии тяжелых клинических признаков, гак как диллюционная гипонатриемия тормозит спонтанное излечение и от­даляет восстановление диуреза. Спонтанное удаление воды осуществляется только через перспирацию, что происходит очень медленно, так как с пищей неизбежно вводится определенное количество воды. Кроме того, вода освобож­дается при окислении углеводов, крахмала и жиров. Поэтому полагаться на спонтанное устранение избытка воды путем перспирации нельзя, это затяги­вает и усложняет лечение.

Дефицит электролитов во время анурии и олигурии при острой по­чечной недостаточности имеет необычный характер. Гипонатриемия при этом скорее связана с избытком воды. Настоящий дефицит натрия развивается только после восстановления диуреза, который вначале происходит при недо­статочности тубулярной функции. В это время необходимо внимательно кон­тролировать электролиты и тщательно восполнять возможный дефицит на­трия, так как иначе возможно развитие рецидива уремии экстраренального типа. В это же время возможны значительные потери калия, которые также требуют восполнения. Адидоз обычно сопровождает острую почечную недостаточность в свя­зи с накоплением кислот, главным образом органических. Купить дженерик виагра в Краснодаре Если нет дефицита натрия, то этот метаболический ацидоз не нуждается в коррекции. Введение щелочных растворов показано только в тех случаях, когда ацидоз сопровож­дается тяжелыми клиническими признаками и только в тех дозах, которые необходимы для их устранения. Перед проведением ощелачивающей терапии необходимо определить уровень кальция в плазме. При снижении уровня кальция введение щелочных растворов следует проводить очень осторожно, а при необходимости предварительно ввести препараты кальция.