Количество нефронов

При поражении значительного, на один функциони­рующий нефрон падает значительно большая нагрузка. В результате повышен­ной осмотической нагрузки каждого из функционирующих нефронов, увеличи­вается клубочковая фильтрация, однако одновременно увеличивается и доля фильтрата, проникающего в мочу без реабсорбции. Оставшиеся функциониру­ющие нефроны тем самым находятся в состоянии осмотического диуреза, в ре­зультате чего окончательная концентрационная способность уменьшается.

Потеря способности концентрировать мочу в определенной степени компен­сируется увеличением количества выводимой мочи, следствием чего является полиурия. При значительном уменьшении количества функционирующих не­фронов снижается и способность выводить воду. Границы возможностей ре­гулировать водное хозяйство, как при ее избытке, так и при ее недостатке, зна­чительно сужаются и легко может возникнуть как недостаток, так и избыток воды в организме. Состояние осмотического диуреза в оставшихся функционирующих нефронах, испытывающих перенагрузку, ведет к потерям натрия.

Этому способ­ствует и уменьшение способности канальцев выводить водородные ионы в об­мен на ионы натрия. Потери натрия с мочой при хронической почечной недо­статочности является таким образом относительно обычным явлением, кото­рое приводит к дефициту натрия, особенно при ограниченном поступлении его с levitra и при применении диуретиков.

Задержка натрия при хронической почечной недостаточности встречается менее часто, однако с такой возможностью следует считаться при значитель­ном повышении артериального давления. Обычно при хронической почечной недостаточности имеется тенденция к снижению уровня калия в сыворотке. Повышение уровня калия отмечается только при тяжелой олигурии